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冠狀動脈介入性治療 國際心臟血管專家交流
(健康醫療網/記者曾正豪報導)
台灣介入性心臟血管醫學會日前舉辦國際研討會,研討會中除了有振興醫院的手術演示外,特別邀請花蓮慈濟醫院與中國南京第一市醫院示範複雜性冠狀動脈介入性治療手術,透過網路視訊直播,與世界各地專家交流。花蓮慈院由王志鴻副院長、心臟內科主任陳郁志、朱新凱醫師所帶領的花蓮慈院心導管室團隊,以及台東馬偕紀念醫院心臟內科王光德部長、柳營奇美醫院心血管中心顧博明主任,進行冠狀動脈高速鑽頭研磨術示範手術直播。
冠狀動脈再阻塞率高 術後難再二次手術
有位63歲田先生,因冠狀動脈血管狹窄合併嚴重鈣化導致心臟衰竭,四年前接受冠狀動脈繞道手術後,最近又發現三條做繞道手術的血管又塞住且鈣化;另一位58歲的陳先生,十六年前也曾接受冠狀動脈繞道手術,近兩年出現易喘症狀,檢查後發現陳先生心血管鈣化程度與阻塞十分嚴重,無法採取氣球擴張術撐開血管置放支架。
冠狀動脈阻塞治療後再度阻塞的發生率很高,接受繞道手術的病人,依文獻統計,十年後繞道手術的靜脈血管暢通率只剩10%左右,也難再接受第二次繞道手術。陳郁志主任表示,像田先生與陳先生這類,冠狀動脈血管完全阻塞或狹窄嚴重鈣化的多重血管阻塞疾病患者,手術困難度極高。
高速鑽頭研磨術 治療成功率高達九成五
針對嚴重鈣化血管,利用鑽石磨頭高轉速,磨掉血管壁最硬的地方,同時避開柔軟的血管壁。當血管硬化阻塞病灶磨通後,接著再用氣球撐開放入支架,治療的成功率均達九成五以上。複雜性冠狀動脈介入性治療,考驗醫師操作鋼絲的手感與純熟度。心導管室內,醫師們熱烈討論術式,也透過視訊連線,跟台北振興醫院舉辦國際研討會的醫師們,互相交流。更同步透過網路直播到大陸地區,會中也邀請日本及大陸專家做專題演講,深受專家的熱烈討論與讚賞。
為全方位照顧花東民眾,1993年花蓮慈院成立心導管室,也為搶救急性心肌梗塞患者,醫院成立二十四小時任務編組的救心團隊。花蓮慈院心導管室十多年來,以冠狀動脈高速鑽頭研磨術配合氣球擴張術治療,成功為超過數百位複雜性冠狀動脈疾病的病人治療。也開創了花東醫療學術領域與國際交流的新局面,建立高端心血管病學術交流平臺。
九合一選舉11月24日投票,人民的選票,決定藍綠縣市版圖,這是蔡英文總統的期中考,也是吳敦義帶領國民黨重起的第一戰,此關鍵一役,更是兩黨主席保衛戰,輸者為敗選負責辭去黨魁,恐將丟失參選2020總統門票,尤其對爭取連任的蔡英文,情勢更是險峻。
蔡英文執政兩年成績,民調、經濟數字會說話,民眾滿意度低迷,台灣的經濟成長率(GDP)保得辛苦,最近中研院上修預測值,從原本預估的2.43%至2.65%,不過全球貿易爭端不斷、關稅保護措施持續擴大,下半年情勢仍不容樂觀。
兩岸關係冰封,蔡英文聯美制中,中國大陸斷我邦交國、阻撓我國出席世衛大會、要求國際航空更改我國表述名稱,最近蔡英文雖主動釋出善意,呼籲對話打開僵局,但對岸「已讀不回」,持續對台打壓,全面圍堵我國際空間,近來連台中市政府主辦的東亞青運,也因大陸打壓被迫停辦,逼得蔡英文跳腳在推特上發文呼籲全球團結抗中,並把台灣比喻為「礦坑中的金絲雀」,希望國際聲援。
蔡政府面臨期中考,但經濟疾弱、兩岸緊張,看不到前景的人民,很難給蔡英文高分,而推動年金改革,加速軍公教選民歸隊藍營,蔡英文執政處境艱難,原本展翅高飛的金絲雀,自己把自己困住了,台灣也困住了,如果年底成績難看,府黨大權一把抓的蔡英文只有辭去黨主席,不利2020爭取連任。
蔡英文的困局,原是國民黨大好機會,國民黨主席吳敦義卻陷入領導危機,國民黨在嘉義市、新竹縣原本都是有機會勝選的盤勢,卻因提名爭議演變成兄弟鬩牆,林為洲脫黨參選新竹縣長,更撂下狠話,有朝一日要回國民黨,領導高層必須先下台,直接挑戰吳敦義威信,而與林為洲站在一起的,除了國民黨立委同志們,還有前主席馬英九。
吳敦義熟悉選舉操盤、機智過人、辯才無礙,曾被民進黨視為難纏對手,這次自毀制度支持特定人選,黨內不平,因人轉彎,更坐實「白海豚愛轉彎」的批評,領導地位岌岌可危;而國民黨內山頭林立, 各有所圖, 正在積極吸納支持能量,對吳敦義也形成威脅。
動作最大要屬馬英九,他成立基金會,擦亮光環再出發,人氣紅不讓,對此,吳敦義雖稱「中央只有一個」,但形勢使然,馬2020是否再選總統,沒有把話說死,刻意讓外界保留想像空間,也為未來面對司法追殺時蓄積反擊能量。吳敦義的勁敵、新北市長朱立倫擁有全國最大票倉執政8年實力,下一步也受關注。還有謙稱「沒有政治基因」的行政院前院長張善政,一句「選總統比較好做事」,為競逐2020創造空間。黨內可挑戰2020者眾,而國民黨產遭清算、資源耗盡,外虛內乾的國民黨,反成為吳敦義的沈重包袱。
選戰開打,國民黨百年老店要翻身,還要再開疆闢土,民進黨則是一個都不能丟,但嘉義縣、雲林等鐵票區、優勢區仍有分裂隱憂,雙北、宜蘭仍落後,彰化縣、台中市選情緊繃。戰鼓敲響,蔡英文、吳敦義對壘,這場藍綠版圖大戰,也是金絲雀、白海豚的生存保衛戰。
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